Cirugía: un recurso eficaz en la terapia de cáncer de mama

En la mayoría de los casos, este método resulta muy eficaz. Las técnicas quirúrgicas son esencialmente dos: demolitiva y conservadora. La cirugía demolitiva (mastectomía) consiste en la extirpación total de la mama y la cirugía conservadora comprende solo la extirpación de la parte enferma de la mama. Esta última es posible en gran número de casos cuando el tumor es de pequeñas dimensiones. Es importante mencionar que cuando se detectan tumores en etapas tempranas hasta en un 75% de los cánceres de mama, se puede realizar una cirugía conservadora.

Las cirugías conservadoras pueden ser Lumpectomía o Cuadrantectomía, la diferencia sustancial es la cantidad de margen de tejido circundante libre de tumor, extirpado alrededor del tumor. Mientras que en la Lumpectomía se toma un márgen de menos de 1 milímetro libre de tumor, en la Cuadrantectomía se toman 2 centímetros de márgen. La recurrencia local del cáncer es mayor con la lumpectomía comparado con la cuadrantectomía (7% vs. 2.2%).

Tanto en la mastectomía como en la cirugía conservadora, en un gran número de casos se requiere extirpar los ganglios linfáticos de la axila, lo cual se denomina disección axilar.

Existen procedimientos para evitar la disección axilar completa, como la Técnica de Ganglio Centinela. Esta consiste en identificar el primer ganglio axilar en el relevo linfático, el cual deberá ser analizado por patología. El resultado nos llevará a tomar la decisión de extirpar todos los ganglios linfáticos de la axila o conservarlos.

Aún cuando se tiene que utilizar el recurso de la mastectomía, existen métodos diversos de reconstrucción mamaria, ya sea inmediata o tardía. Esta reconstrucción puede ser realizada con implantes mamarios o con diferentes técnicas de tejido autólogo, es decir, con otra parte de tejido corporal del mismo paciente.

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